Щемит сердце: вероятные причины, что делат

Рассмотрим, почему возникают щемящие боли в сердце, первая помощь, когда обязательно нужно обращаться к врачу, есть ли профилактика такого состояния.

Щемит сердце: вероятные причины, что делать?

Причины патологии

Обычно, когда возникают щемящие боли в области сердца, их принято относить к сердечным заболеваниям. Но это не всегда так: такие признаки могут свидетельствовать о серьезном осложнении другой патологии, локализующейся за пределами сердечной мышцы. Все причины болезненных ощущений, в том числе и щемящих, возникающих в груди слева, делят на сердечные и внесердечные, основные из них представлены в таблице.

Причина Суть проблемы
Сердечные
Стенокардия Ишемия миокарда в результате спазма сосудов вызывает боли в грудной клетке щемящего характера слева от грудины, которые сопровождаются страхом, одышкой, купируются нитратами
Кардиосклероз Причина – замещение мышечной ткани соединительной на фоне махрового атеросклероза (нарушение липидного обмена). Щемит в груди не часто, боли невыраженные, сочетаются с тахикардией, симптомами сердечной недостаточности: ночной кашель, отеки голеней, одышка
Инфаркт Недостаточное питание и кислородоснабжение миокарда вызывают некроз кардиоцитов, в процесс вовлекаются нервные окончания, вызывающие щемящую боль в районе сердца, иррадиирует в левую или правую руку, под лопатку. Возникает чувство нехватки воздуха, онемение левой стороны тела.

Необходимо дать таблетку Нитроглицерина, если спустя 5 минут не будет результата – срочно вызывают Скорую, снятие ЭКГ может подтвердить или опровергнуть диагноз

Пороки сердца Причина – изменение гемодинамики, что перегружает сердце. Миокарду требуется больше кислорода, который не может быть обеспечен нарушенными структурами органа – возникает щемящая боль
Кардиомиопатия Диспропорция между увеличивающейся массой расширяющегося миокарда и сохраняющимся на прежнем уровне притоком крови провоцирует чувство щемления за грудиной
Миокардит Воспаление мышцы сопровождается невыраженной щемящей болью, одышкой
Перикардит Причина щемящего дискомфорта – трение воспаленных оболочек сердца между собой при сокращении миокарда. Боль монотонная, надоедающая
Гипертония Суть – высокое давление, заставляет миокард напрягаться, гипертрофироваться. Когда утолщение мышцы достигает предела, а нагрузка все растет, возникает дисбаланс между потребностью в питании, кислороде и возможностями мышцы, что вызывает щемящую боль за грудиной, сопровождается головокружением, тахикардией
Алкогольная интоксикация Причина – алкоголизм. Токсины этанола вызывают дистрофию, некроз кардиоцитов с явлениями щемящей болезненности в области сердца
Внесердечные
Межреберная невралгия Причина межреберной невралгии – воспаление нервных окончаний или их ущемление. Появляется сильная щемящая или режущая боль, которая усиливается во время вдоха.

При воспалительном процессе проявляется температура, симптомы интоксикации. Симптоматика не имеет отношения к сердечной мышце, но серьезность положения может определить только врач

Патология опорно-двигательного аппарата К подобным заболеваниям, когда щемящая боль иррадиирует в область грудной клетки слева, относятся грыжи позвоночника, остеохондроз.

Дискомфорт может возникать и при механических повреждениях межреберных мышц, опухолях или инфекции соединительного хряща (костохондрит).

Симптоматика сопровождается резкой болезненностью, усиливающейся при движении, кашле, вдохе

Синдром Титце Редко встречается, характеризуется воспалением реберных хрящей, проявляется щемящими болями в точках прикрепления ребра к грудине.

Заподозрить синдром можно по болезненности при пальпации ребер, ограничении движений

Диафрагмальная грыжа Причина – выпячивание стенок желудка или кишечника через сухожильные участки в диафрагме. Щемящая боль в сердце всегда связана с перееданием, сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой
Патология пищеварительной трубки Боль всегда связана с едой – начинает щемить сердце, появляется изжога, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии
Заболевания бронхолегочной системы Анатомическое соседство легких и сердца при патологии бронхолегочного дерева становится причиной болей за грудиной самого разного характера, в том числе и щемящей. Дополнительно присоединяются симптомы первичной патологии: кашель, одышка, температура
Беременность Особая категория – беременные женщины. Как и у всех у них могут быть заболевания легких, ЖКТ, сердца. Чаще всего щемящие боли обусловлены возросшей нагрузкой на позвоночник, внутренние органы
Опоясывающий лишай Вирус герпеса поражает мышечные ткани, появляются скопления мелких волдырей с желтоватой жидкостью внутри.

Локализуются по ходу нервных стволов, поражая корешки нервных окончаний, возникает ощущение, что щемит именно в области сердца

Неврозы Стресс, переживания негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему, меняют тонус сосудов, питание миокарда, провоцируют кардионевроз со щемящим дискомфортом за грудиной

Диагностика

Алгоритм стандартен:

  • сбор жалоб, физикальное обследование, термометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • обзорный рентгеновский снимок грудной клетки, КТ средостения, МСКТ;
  • ФГДС;
  • ангиография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия миокарда (радиоизотопы)

Иногда нужен консилиум специалистов.

Первая помощь

Она ничем не отличается от общепринятого алгоритма купирования сердечного приступа:

  • вызов Скорой;
  • до приезда врачей – удобная поза для пациента на высоких подушках;
  • открытое окно;
  • ослабление тесной одежды;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • успокоительные капли (Корвалол), Нитроглицерин под язык.

Главное при возникновении щемящей боли за грудиной – не пропустить начало ОИМ (инфаркта миокарда). Если неприятные ощущения появились внезапно, нарастают по интенсивности, отдают в левую руку, лопатку, сопровождаются одышкой, скорее всего – это дебют инфаркта.

В этом случае необходимо разжевать таблетку Аспирина, и положить под язык Нитроглицерин. Через 5 минут – повтор таблетки Нитроглицерина, еще через 5 – третий прием, если Скорая еще не приехала. Валокордин, Валерьянка, Валидол никакого влияния на сердце не окажут. Их действие – плацебо.

Другие состояния не считаются неотложными. Временного облегчения можно достигнуть таблеткой обезболивающего, но это чисто симптоматическая мера, на причину патологии не влияет. Нужно клинико-лабораторное обследование, обращение к врачу, разработка грамотной терапии.

Ориентировочная схема лечения основных первопричин щемящих болей в сердце, выглядит так:

Патология Лекарственные средства
Ишемия миокарда от стенокардии до ОИМ Комплекс:
  • нитраты (Нитронг);
  • статины (Аторвастатин);
  • адреноблокаторы (Метопролол);
  • средства, препятствующие тромбообразованию (Аспирин, Гепарин, Кабикиназа);
  • ингибиторы АПФ (Энап)
Межреберная невралгия Купируется:
  • противовоспалительными – Вольтарен;
  • местными анестетиками – Лидокаин;
  • седативными – Пустырник с Валерианой;
  • миорелаксантами – Топперезон;
  • витаминами – С, Е, В
Пороки сердца Лечение проводится:
  • препаратами магния, калия – Панангин, Аспаркам;
  • антиаритмическими средствами – Анаприлин, Конкор, Беталок;
  • сердечными гликозидами – Дигоксин;
  • витаминами – Е, D, С;
  • мочегонными – Спиронолактон, Верошпирон;
  • тромболитиками – Кардиомагнил

По показаниям проводят хирургическое вмешательство

В любом случае лечится основное заболевание, устранение которого автоматически убирает ощущение щемящего дискомфорта.

Профилактика

Главное в предупреждении развития болей в сердце разного характера – внимательное отношение к своему здоровью, поскольку только своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия может стать залогом активного долголетия. Профилактика предусматривает:

  • соблюдение режима дня, чередование умственных и физических нагрузок с полноценным отдыхом, достаточным для восстановления потраченных на работу сил;
  • сбалансированный рацион антиатерогенного профиля питания, небольшие порции, исключение острого, жирного, соленого, консервированного;
  • правильный питьевой режим;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, энергетиков, кофеинсодержащих напитков;
  • ежедневные, дозированные физические нагрузки, направленные на сохранение подвижности позвоночника;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, легкий бег;
  • релакс: медитация, ванны, психологическая разгрузка;
  • диспансеризация.

При соблюдении этих рекомендаций активное долголетие гарантировано, исключение составляют случаи хронических заболеваний с необратимыми изменениями внутренних органов, в том числе – сердца.

admin
Оцените автора
ivarikoz.ru
Добавить комментарий