Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция варикозных вен – неинвазивный метод удаления варикоза. Данный процесс проводится при помощи лазерного световода. Совершается небольшой прокол в коже, после чего инструмент помещается в измененный участок, после проводится «запаивание» тканей.

Особенности вмешательства рассмотрим в статье: показания и противопоказания к операции, особенности процедуры. Чтобы избежать проблем после вмешательства, потребуется тщательная подготовка, соблюдение правил реабилитации.

Что это за процедура

Полное название процедуры – эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭЛВК). В отличие от привычных хирургических вмешательств, амбулаторная процедура занимает 1 – 2 часа. Возвращаться к привычной жизни можно в этот же день.

Лазерная коагуляция варикозных вен
Лазерная коагуляция варикозных вен – неинвазивный метод удаления варикоза

Существует также чрезкожный вид вмешательства. Это относительно новый метод, позволяющий избавиться от варикоза практически безболезненно, с минимумом осложнений. Под ЭЛВК подразумевается лазерная коагуляция вен нижних конечностей. Это неплохая замена флебоэктомии (хирургическому удалению расширенного участка).

Цель лазерной коагуляции – термическое «спаивание» измененного сосуда. Тепловое излучение приводит к склеиванию его стенок, кровоток прекращается. Через 3 – 6 недель коагулированная вена полностью заполняется соединительной тканью. Расширенный участок становится незаметен под кожей, со временем полностью рассасывается.

Эндовенозная лазерная коагуляция устраняет такие проблемы:

  • варикозно измененные вены с просветом до 10 миллиметров;
  • лимфовенозный застой.
Стадии варикоза
Стадии развития варикозной болезни

После «спаивания» лазером вена заменяется соединительной тканью. Одновременно устраняется косметический недостаток. Гематомы и пигментация после процедуры проходят за 2 – 6 месяцев. Вмешательство проводится через разрез до 2 сантиметров, рубцы на коже не остаются. Происходит профилактика осложнений варикоза:

  • возникновение тромбов (тромбофлебит, флеботромбоз);
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен;
  • трофические нарушения кожи (язвы, дермато-липосклероз, гиперпигментация).

Здоровый вид ноги принимают через 3 – 4 недели после вмешательства. При необходимости, эндовенозная лазерная коагуляция проводится несколько раз. Процедуру можно проводить даже при трофических язвах. Если соблюдены правила подготовки и реабилитации после, риск осложнений минимальный.

Здоровый вид ног после операции
Здоровый вид ноги принимают через 3 – 4 недели после вмешательства.

Преимущества и недостатки процедуры

Эндовазальная лазерная коагуляция вен малотравматична, не требует общей или спинальной анестезии. После не требуется постельный режим, ходить и заниматься повседневными делами можно в день процедуры. Достоинства лазерной коагуляции:

  • минимум неприятных ощущений во время операции и после (проводится под местным обезболиванием, иногда возникает чувство холода, жжение, онемение или покалывание в ноге);
  • малая длительность операции (40 – 50 минут);
  • безопасность (делается только один прокол, что снижает травматичность, риск инфицирования);
  • амбулаторное вмешательство (возвращаться домой можно через 40 – 60 минут в тот же день, постельный режим не понадобится);
  • эффективность (проявления варикоза исчезают после манипуляции, повторная операция требуется редко);
  • минимум противопоказаний (можно проводить в сложных случаях, при появлении трофических язв);
  • минимум осложнений (гематомы, инфицирование раны возникает редко, в основном из-за нарушения рекомендаций врача);
  • нет пигментации в месте процедуры (через 2 – 4 недели нога приобретает полностью здоровый вид);
  • минимальный период реабилитации (потребуется ношение компрессионного трикотажа и контроль врача 1 – 2 месяца.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен малотравматична
Эндовазальная лазерная коагуляция вен малотравматична, не требует общей или спинальной анестезии

Для малоинвазивного лечения противопоказаний меньше, чем при традиционном хирургическом варианте.

Недостатки лазерной коагуляции:

  • высокая стоимость (кроме цены самой операции потребуются компрессионные чулки, которые также стоят дорого);
  • риск гематом, кровоподтеков (возникает при больших дозах анестезии).

Действенная профилактика осложнений – выполнение рекомендаций врача, качественная реабилитация.

Показания

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей применяется для лечения варикозных изменений. Основными показаниями становятся:

  • сосудистые «звездочки»;
  • нарушение работ сосудистых клапанов;
  • расширение притоков вен;
  • варикозно измененные вены под кожей до 10 миллиметров;
  • трофические нарушения колен.

Решение о необходимости операции принимает флеболог после детальной диагностики. Если вены сильно расширены, врач порекомендует другие способы терапии.

Детальная диагностика
Решение о необходимости операции принимает флеболог после детальной диагностики.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • беременность, время кормления грудью;
  • воспалительные заболевания кожи, подкожной жировой клетчатки (в месте варикозно измененной вены);
  • ограничение двигательной активности, провоцирующие заболевания (для успешной реабилитации потребуется много ходить, делать гимнастику);
  • ожирение (не эффективно носить компрессионный трикотаж, что обязательно во время восстановительного периода);
  • инфекционные или хронические болезни в стадии обострения;
  • стенозирующие болезни артерий на ногах (ухудшают качество кровообращения ног, что снижает эффективность процедуры);
  • повышение тромбоцитов крови (повышает риск осложнений);
  • тромбоз сосудов в прошлом.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция варикозных вен

Если имеются временные противопоказания, специалист-флеболог предлагает консервативные способы излечения. Позволяет затормозить проявления болезни до времени, когда возможно выполнение лазерной коагуляции или другого приема для оперативной терапии.

Подготовка к операции

Эндовазальная коагуляция вен, как и прочие операции, требует предварительной подготовки. Первым шагом является консультация флеболога и терапевта. Проводится сбор анамнеза, назначаются инструментальные обследования:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование (оценка проходимости глубоких и прилегающих вен, состояние клапанов, есть ли обратный ток крови);
  • флюорография.
Эндовазальная коагуляция вен
Эндовазальная коагуляция вен, как и прочие операции, требует предварительной подготовки

Также потребуется проведение следующих лабораторных исследований:

  • анализ крови (клинический);
  • анализ мочи (общий);
  • анализ крови (биохимический);
  • проба крови на тромбоциты;
  • анализ крови на RW, маркеры вирусного гепатита.

Сразу после проведения процедуры лазерной коагуляции потребуются компрессионные чулки либо колготки. Их потребуется приобрести заранее, учитывая рекомендации врача.

Компрессионное белье после операции
Сразу после проведения процедуры лазерной коагуляции потребуются компрессионные чулки либо колготки

Как проводится лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция при варикозе проходит в 3 основных этапа:

  1. Доплер-сканирование. На первом этапе врач проводит сканирование вен при помощи УЗИ. Определяются границы варикозно измененной вены, места расположения клапаном. Затем маркером делают разметку пределов вены, находящихся рядом сосудов, притоков. Процедура проводится в положении стоя, под контролем УЗИ.
  2. Введение катетера с лазерным светодиодом. Кожу в месте коагуляции обрабатывают антисептиком. Проводится тумесцентная анестезия (варикозно измененная вена инфильтруется лидокаином в сочетании с физраствором). Это единственное неприятное ощущение во время процедуры. Такое обезболивание одновременно предотвращает возможный ожог тканей, уменьшает диаметр вены. Делается прокол, затем пункция вены специальным катетером.
  3. Обработка лазером. Под контролем УЗИ в вену вводится лазерный световод, его помещают в соустье. Дальше при помощи теплового излучения проводится «спаивание» просвета вены под влиянием высокой температуры. Одновременно сведодиод извлекается из вены. При необходимости дополнительно делается склерозирование или флеботомия узлов через проколы.
  4. Наложение бандажа. На вену накладывают специальные валики из латекса. Сразу после процедуры надевают компрессионные чулки или колготки, в зависимости от сезона.
Лазерная коагуляция при варикозе
Лазерная коагуляция при варикозе проходит в 3 основных этапа

После проведенной ЭЛВК нужно 40 минут активно двигаться (ходить, выполнять рекомендованные врачом упражнения). Если нет послеоперационных осложнений (повышение температуры выше 38ºС, сильный отек, боли) через 1 – 1,5 часа можно вернуться домой.

Период реабилитации

После лазерной коагуляции вен потребуется выполнять назначения врача:

  • спустя 2 – 3 дней осмотр у флеболога, обязательно УЗИ;
  • носить компрессионный трикотаж постоянно, на протяжении 5 дней, потом до 2 месяцев только днем;
  • ежедневные пешие прогулки до 2 часов;
  • 7 дней после процедуры нельзя посещать баню или сауну, использовать горячую ванну;
  • ограничение физических нагрузок (нельзя поднимать тяжести, посещать тренажерный зал, заниматься спортом);
  • женщинам рекомендована удобная обувь на низком каблуке.
Желательно избегать излишних нагрузок на ноги после операции
Желательно избегать излишних нагрузок на ноги: долгого стояния, длительной ходьбы или бега.

Соблюдать такие рекомендации потребуется до 14 дней.

Желательно избегать излишних нагрузок на ноги: долгого стояния, длительной ходьбы или бега. Возможен несильный дискомфорт, слабые ноющие боли, гематомы. Эти проявления исчезают через 4 – 5 дней сами по себе. Работать, заниматься повседневными делами можно через 1 сутки.

Возможные осложнения

Побочные эффекты после процедуры:

  • дискомфорт при сгибании или разгибании ноги, «тянущие» ощущения до 3 дней;
  • небольшие синяки, кровоподтеки;
  • повышенная температура (до 37,2ºС),
Процесс заживление после операции
При удачном заживлении симптомы исчезают за 3 – 4 дня

При удачном заживлении симптомы исчезают за 3 – 4 дня. Редко происходят такие осложнения:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • неполная облитерация вены (частичное восстановление проходимости, что способствует возобновленному кровотоку и новому расширению).

Такие проблемы возникают при нарушении врачебных рекомендаций. Симптомы, при которых обращение к врачу требуется срочно:

  • резкое повышение температуры до 38ºС и выше;
  • сильная боль в ноге;
  • покраснение либо болезненное уплотнение в районе вены;
  • отек ноги.

Осложнения чаще возникают через 3 – 4 дня, часто требуется повторная операция. Снизить риск возможно, тщательно выполняя рекомендации специалиста.

Оцените автора
ivarikoz.ru
Добавить комментарий