Описание препарата Варфарин и его применение

Выписывая рецепт, врач должен детально объяснить, как правильно принимать «Варфарин», но инструкцию по применению все равно следует внимательно прочитать до начала терапии. Дополнительная информация, от которой зависит состояние здоровья, не бывает лишней.

Описание

«Варфарин» – это антикоагулянт непрямого действия. Он не оказывает непосредственного влияния на состав крови. Но подавляет синтез веществ, повышающих свертываемость.

История создания

Интересна история возникновения популярного лекарственного средства. Он создан и запатентован как крысиный яд. Некоторое время средство использовали исключительно для борьбы с грызунами. Но однажды солдат армии США, не поладив с сослуживцами, попытался покончить жизнь самоубийством, приняв яд для крыс. Но парня вовремя доставили в госпиталь, и после введения ударных доз витамина K он выздоровел.

Этот случай заставил медиков изучить свойства вещества. Выяснилось, что оно подавляет выработку группы ферментов, влияющих на вязкость крови. После проведенных исследований был выпущен «Варфарин», относящийся к группе терапевтических антикоагулянтов.

Состав

Выпускается в таблетках с различной дозировкой активного компонента – 2,5, 3, 5 мг. Действующее вещество – варфарин натрия кларат.

В состав входят дополнительные ингредиенты – лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, коповидон. Таблетки цветные, светло-голубого оттенка. Упаковываются в блистеры и картонные пачки или в полимерные флаконы.

Разновидности

Есть несколько разновидностей этого лекарства. «Варфарин» в РЛС России (регистр лекарственных средств) представлен в нескольких вариантах:

  • Варфарин (Россия);
  • Варфарин Канон (Россия);
  • Варфарин-obl (Россия);
  • Варфарин Никомед (Дания, Польша).
Импортный аналог Варфарин Никомед
Импортный аналог Варфарин Никомед

Отличаются варианты только местом выпуска и содержанием активного вещества.

Состав у всех наименований одинаковый. Для импортного варианта «Варфарин Никомед» в инструкции по применению даны аналогичные рекомендации, как и для отечественного аналога.

Фармакологическое действие

Действующее вещество является производным природного антикоагулянта кумарина. Средство подавляет синтез зависимых от витамина K факторов свертывания крови. Выраженный антикоагуляционный эффект отмечается на 3-4 день. Прекращается влияние через 3-5 дней после завершения курса.

Фармакокинетика

После попадания таблетки «Варфарин» в желудок действующее вещество на 97-99% абсорбируется и соединяется с белками плазмы. Компоненты преобразуются в печени с образованием малоактивных метаболитов и выводятся через почки.

Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но в грудное молоко попадает в неактивной форме. Негативных последствий для грудных детей при лечении матери зафиксировано не было.

Правила терапии

При определенных заболеваниях и для профилактики осложнений врач прописывает «Варфарин». Разберемся, для чего его применяют и какие есть правила приема.

При каких заболеваниях показан

Показания для назначения:

  • тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и повторная;
  • венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
  • инсульты, переходящие в ишемические атаки;
  • риск послеоперационного тромбоза;
  • профилактика повторного инфаркта миокарда;
  • профилактика осложнений, при которых поражаются клапаны сердца.

Назначение «Варфарин» – снижение риска образования тромбов.

Противопоказания

Выявлен ряд противопоказаний к «Варфарин».

Одним из противопоказаний к приему является беременность
Одним из противопоказаний к приему является определенный период беременности

Лекарственное средство запрещено при:

  • повышенной индивидуальной чувствительности к ингредиентам;
  • острых кровотечениях;
  • тяжелых поражениях печени и почек;
  • остром ДВС-синдроме;
  • аневризме артерии;
  • геморрагических расстройствах, увеличивающие риск развития кровотечений;
  • варикозном расширении вен ЖКТ;
  • язвенных поражениях органов ЖКТ;
  • злокачественной гипертонии;
  • геморрагическом инсульте;
  • тяжелых ранах;
  • беременности в первые 12 недель и в последний месяц перед родами.

Исключаются антикоагулянты, если планируются медицинские манипуляции, при которых есть риск неконтролируемой кровопотери.

Дозировки

Необходим индивидуальный подбор оптимальной дозы. На первом этапе назначают по 5 мг «Варфарин» один раз в сутки. Через 4 дня выполняют лабораторные исследования и в зависимости от результатов и общего состояния пациента корректируют терапевтические схемы.

Если пациент уже принимал «Варфарин», то в первые два дня рекомендуют прежнюю поддерживающую дозу, увеличенную вдвое. Затем три дня больной получает прежний объем активного вещества, после чего проводят анализы и вносят коррективы, если это необходимо.

Детям «Варфарин» назначают только при наличии жизненных показаний. Антикоагуляционную терапию проводят в стационаре под строгим контролем. Начальная доза 0,2 мг на каждый килограмм массы тела. При нарушении функций печени снижают дозировку вдвое.

Пропивать препарат следует курсом
Пропивать препарат следует курсом

Продолжительность курса определяется индивидуально. Это может быть короткий курс или пожизненная терапия. Уточните у доктора, как перестать принимать «Варфарин». Обычно отменяют антикоагулянты сразу, но может потребоваться постепенное снижение дозы. Категорически нельзя самостоятельно прекращать лечение. Это приводит к повышению риска образования тромбов.

Контроль МНО при приеме препарата

При приеме «Варфарин» обязательным является регулярный контроль МНО. Это лабораторный тест, во время которого производится сравнение показателей протромбированного времени здорового человека и пациента. Это стандартизированное исследование, во всех лабораториях используется одинаковая методика.

Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, при снижении увеличивается риск образования тромбов. Регулярный контроль этого показателя позволяет вовремя внести корректировки в дозировки при приеме антикоагулянтов. Оптимальная доза «Варфарин» должна привести показатель к МНО к норме.

Возможные негативные явления

При приеме «Варфарин» могут появиться побочные эффекты:

  • кровоточивость десен, носовые кровотечения – часто (примерно у 8% пациентов);
  • тяжелые кровотечения, требующие госпитализации – редко (1%);
  • фатальные кровотечения могут развиться у людей с некомпенсированной гипертензией;
  • нарушения пищеварения, диарея – редко;
  • увеличение синтеза печеночных пигментов, желтуха, экземы, нефрит, васкулит – крайне редко.

Других побочных эффектов не выявлено.

Передозировка

Передозировка «Варфарин» вызывает кровотечения. При появлении незначительной кровоточивости снижают дозировку или отменяют таблетки на определенный врачом срок. При тяжелых кровопотерях необходимо внутривенное введение витамина K.

Тактика зависит от показателей МНО. Пациент должен находиться под наблюдением минимум несколько суток.

Как взаимодействует с медикаментами

Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо медикаментозные средства, учитывают их совместимость с «Варфарин»:

  • диуретики снижают действие антикоагулянтов;
  • барбитураты, Гризеофульвин, Парацетамол, ретиноиды ослабляют действие антикоагулянта;
  • НПВП (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен) повышают риск развития кровотечений;
  • анаболические стероиды, Гепарин, Кетоконазол, Метронидазол усиливают антикоагуляционный эффект.
Совместимость с другими препаратами
Совместимость с другими препаратами следует уточнять у врача

Подробную информацию о совместимости препаратов следует уточнять у лечащего врача.

Указания для отдельных групп пациентов

При назначении любых лекарств учитывают состояние пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Беременность и лактация

В первые три месяца беременности использование «Варфарин» категорически запрещено. Препарат может спровоцировать развитие аномалий плода, не совместимых с жизнью. На более поздних сроках «Варфарин» используют при наличии жизненных показаний, если нет возможности заменить более безопасным аналогом.

Минимум за месяц до родов необходимо отменить «Варфарин». Аналогично поступают при угрозе выкидыша.

В период лактации действующее вещество попадает в молоко в неактивной форме, поэтому при необходимости можно проходить лечение под медицинским контролем.

При нарушениях функции почек

Заболевания почек не являются противопоказанием. Однако нельзя превышать рекомендованные дозировки.

При нарушениях функции печени

Поскольку активное вещество перерабатывается в печени, то при нарушении функций этого органа «Варфарин» назначают с осторожностью. Необходим тщательный контроль МНО во время лечения.

Применение в пожилом возрасте

Особых указаний людям преклонного возраста нет. Но следует учитывать, что пожилые часто имеют сопутствующие заболевания. Наличие патологий и перечень принимаемых лекарств необходимо учитывать при назначении антикоагулянтов.

Как купить и как хранить

«Варфарин» продается только по рецепту. Хранят при комнатной температуре. Важно исключить возможность доступа детей. Срок хранения – 5 лет с момента выпуска.

Аналоги

При невозможности принимать «Варфарин» назначают аналоги этого препарата. Они имеют другой состав, но одинаковое действие на организм. Врач может заменить «Варфарин» на:

  • Аспирин в низкой дозировке.
  • Фондапаринукс.
  • Гепарин.
Ксарелто и Прадакса аналоги Варфарина
Аналоги Варфарина

Появились современные заменители «Варфарин», эти аналоги не требуют контроля МНО. Это «Прадакса» и «Ксарелто».

Ксарелто или Варфарин — что лучше

«Ксарелто» – хороший современный препарат, дающий минимум побочных эффектов и не требующий постоянного контроля МНО. Но «Ксарелто» нельзя применять людям, имеющим искусственные клапаны сердца.

Варфарин или Фенилин

«Фенилин» относится к той же группе непрямых коагулянтов. Он схож с «Варфарин» по показаниям и возможным побочным эффектам. Какой из этих препаратов выбрать, решает врач индивидуально.

Что нужно знать о питании и употреблении алкоголя

Алкоголь способен изменить действие практически любого лекарства, но есть и исключения. Так в приложенной к препарату «Варфарин» инструкции не сказано о категорическом исключении спиртных напитков.

Алкогольные напитки не только не снижают антикоагуляционный эффект, а усиливают его. Но спиртным нельзя злоупотреблять. Алкоголь расширяет сосуды и в сочетании с «Варфарин» вызывает необратимые последствия.

Допустимые дозы спиртного при приеме лекарства «Варфарин» для мужчин:

  • 0,5 литра пива;
  • 200 мл сухого вина;
  • 50 мл водки.

Женщинам разрешено употреблять алкоголя вдвое меньше. Недопустимыми напитками являются настойки на ягодах. В ягодах есть компоненты, усиливающие воздействие «Варфарин». Сочетание воздействия сока ягод, спиртного и лекарства оказывается сильным ударом по организму. Употребление алкоголя ежедневно на фоне лечения запрещено, допускается пить спиртное не чаще двух раз в неделю.

Еда влияет на состояние больного, поэтому важно соблюдать диету при приеме «Варфарин». Антагонистом действующего вещества, нейтрализующим его влияние, является витамин K. Поэтому на период лечения требуется изменить питание, сократив количество продуктов, богатых этим витамином. К числу таких продуктов относят:

  • капусту – савойскую, белокочанную, кольраби;
  • зеленые листовые овощи;
  • черный и зеленый чай;
  • печень;
  • рапсовое и соевое масло;
  • огурцы.
Не рекомендуется пить отвары трав во время приема препарата Варфарин
Не рекомендуется пить отвары трав во время приема препарата Варфарин

Врачи не рекомендуют на фоне лечения «Варфарин» пить отвары и настои лекарственных трав, так как они влияют на коагуляцию крови.

Лечение лекарством «Варфарин» проводится только по рекомендации врача. Самолечение опасно, важно тщательно соблюдать указания терапевта. При появлении негативных побочных проявлений следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Андрей Климов
Оцените автора
ivarikoz.ru
Добавить комментарий