Как уменьшить отеки ног с помощью мочегонных средств

Отек ног Препараты

Отек – накопление жидкости в тканях организма и во внеклеточных структурах. Причины нарушения оттока разные. Самая распространенная – повышение давления в капиллярах, возникающее при сердечной недостаточности. Также задержку оттока вызывает недостаток белков в плазме крови, снижение онкотического давления крови, увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Мочегонные средства при отеках лица, рук, ног назначают далеко не во всех случаях. Применение их оправдано тогда, когда у больного зафиксирован положительный баланс натрия, вызванный чрезмерной реабсорбцией солей и воды в почечных канальцах.

Симтомы и виды отеков ног

Отечность нижних конечностей – признак как перегрузки ног, так и различных заболеваний. По степени выраженности синдрома, локализации, изменению судят о форме недуга и тяжести. Легкая форма редко вызывает беспокойство и часто устраняется спонтанно после исчезновения причины. Отеки, вызванные заболеваниями, прогрессируют.

К тревожным относят следующие признаки:

  • пастозность – диффузное пропитывание подкожной клетчатки и кожи преимущественно в районе голеностопного сустава и нижней трети голеней. После нажатия на кожу появляется и сохраняется вмятина. То же самое касается следов от носков. Если вмятины остаются дольше 20 минут, диагностируют лимфатический отек ног;
  • локальность – несимметричное расположение отеков в области лодыжек указывает на нарушение оттока;
  • выраженный отек ног – распространяется до колен и выше. При надавливании остается заметное углубление, сохраняющееся дольше 30 минут. Свидетельствует о серьезном заболевании;
  • сильные отеки растягивает кожу. При этом усиливается истечение жидкости с поверхности кожи. Сухие трещинки быстро превращаются в язвы, раны, дерматит. Трофические изменения говорят о поражениях сосудов.
Отек нижней части конечности
Отек нижней части конечности

Степень выраженности синдрома зависит от тяжести недуга, а не от типа болезни.

При заболеваниях сердца

При патологиях сердца правый желудочек, обслуживающий малый круг кровообращения, не справляется с нагрузкой, кровь задерживается в венозном русле. Из-за этого растет гидростатическое давление. В нижних конечностях давление крови минимальное, еще большее снижение приводит к застою.

Механическая причина отеков ног сопровождается эндокринной. При сердечной недостаточности вырабатывается избыток ренина, альдостерона, вазопрессина. Гормоны препятствуют выводу ионов натрия через почки. Накопление натрия вызывает задержку жидкости, то есть общий объем воды в организме растет.

Избыток воды выводится в межклеточное пространство. А так как давление крови самое низкое в стопах и голенях, они отекают в первую очередь.

Характерный признак отека ног при СН – локализация до колен, симметричность. Утром отечность уменьшается.

У беременных

Отечность при беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Для обслуживания плода увеличивается объем крови и лимфы, сердце даже здоровой женщины не всегда справляется с нагрузкой. Избыточный вес, тесная обувь, сидячая или стоячая работа провоцируют развитие синдрома.

При чрезмерном увеличении околоплодных вод легкая пастозность становится выраженной, а это опасно. Причины различны:

  • варикозное расширение – из-за избыточного веса и большого объема крови стенки сосудов теряют тонус, удлиняются и расширяются. Застой крови вызывает задержку лимфы и создает условия для появления отечности. В легкой форме синдром выражается в синяках, пастозности, появлении венозной сетки. После родов симптомы исчезают;
  • при беременности обостряются все болезни, в том числе и сердечные. Развивается типичная при СН отечность нижних конечностей. Иногда отекает только правая нога;
  • почки у беременной женщины тоже работают с большой нагрузкой. Вероятность нарушения реабсорбции натрия высока;
  • гестоз – опасное осложнение на последних месяцах. Помимо всего прочего, приводит к повышению артериального давления и потере белка с мочой. На первых стадиях проявляется, как отек ног.
Отек ног при беременности
Отек ног при беременности

Физиологическая реакция у беременных также сильнее выражена. Едва заметный отек, который возникает после физической нагрузки или в сильную жару, у будущей матери выглядит как сильное опухание тканей.

У пожилых людей

С возрастом органы тела изнашиваются. Это приводит к возникновению неприятных состояний, иногда и к отеку ног. Причины синдрома разные. Задача пожилого человека и его окружения: отличить временное явление от симптомов болезни:

  • главное отличие физиологического отека – стабильность и ограниченность во времени. После длительной прогулки или работы в саду у пожилого человека почти всегда появляется отек ног;
  • припухлость мягких тканей стоп и голеней, обусловленная сердечной недостаточностью, прогрессирует. Пастозность относительно меньше утром;
  • отеки ног при заболеваниях почек сопровождаются припухлостью век и лица;
  • болезни печени провоцируют сбои в синтезе альбумина, что увеличивает проницаемость стенок капилляров. Так как кровеносные сосуды быстрее изнашиваются на нижних конечностях здесь и формируются образования;
  • тромбоз вен – отек появляется на одной ноге, на участке, где нарушен кровоток. Кожа приобретает синюшный оттенок. В больницу следует обратиться немедленно;
  • гиподинамия – при низкой подвижности у полных людей развиваются самые разные нарушения кровообращения. Они сопровождаются отечностью;
  • несбалансированное питание – избыток жирных и копченых продуктов, недостаток воды, избыток или нехватка соли приводят к нарушению водно-солевого баланса и к накоплению межклеточной жидкости в ногах.

Чтобы вылечить синдром, необходимо установить причину явления. Пить мочегонные таблетки при сильных отеках ног недостаточно.

Диабет

Повышенный сахар в крови изменяет реологические характеристики. Она становится вязкой, с трудом проходит по мелким капиллярам и застаивается в более крупных сосудах. При высоком сахаре увеличивается проницаемость стенок, большой объем жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Припухлости на ногах симметричные, сначала появляются на стопах, затем распространяются по голеностопному суставу.

Мягкие ткани увеличиваются в объеме и сдавливают кровеносные сосуды и нервные окончания. Это приводит к отеканию и быстрому развитию осложнений вплоть до диабетической стопы.

Варикоз

При варикозном расширении вен нарушается отток крови из нижних конечностей. Кровь по венам поднимается благодаря работе клапанов. Если клапан не может перекрыть вену полностью, часть крови возвращается. Формируется устойчивый застой крови. Увеличившийся объем жидкости давит на стенки вен, они растягиваются и удлинятся, что еще больше затрудняет работу клапанов.

Отеки ног при варикозе
Отеки ног при варикозе

Отеки ног при варикозе плотные и очень стойкие. Объем резко увеличивается после пребывания в вертикальном положении. После сна припухлость снижается.

Лимфостаз

Патология лимфатической системы, при которой нарушается процесс образования лимфы и ее оттока. Причины недуга – варикоз, сердечная недостаточность, нарушения в работе почек. Они приводят к непроходимости лимфатических сосудов, клапанной недостаточности. Стаз лимфы чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Прогрессирующий отек формируется на одной или обеих ногах преимущественно на лодыжках. Кожа грубеет, уплотняется подкожная клетчатка, образуются язвы. Лимфостаз может развиваться до стадии гипертрофии.

Почечные отеки

Нередко заболевания почек приводят к нарушениям в реабсорбции натрия. Это следствие дисфункции почечных канальцев, воспалений, сбоев в выработке гормонов, регулирующих всасывание калия, натрия и кальция. В итоге натрий не выводится с мочой и накапливается в организме, вызывая задержку жидкости.

Почечные отеки обязательно двусторонние и симметричные. В отличие от сердечных они менее выражены вечером, чем утром. Отек лица более характерен для почечных патологий.

Чем помогут мочегонные средства

В норме почки фильтруют кровь, формируя первичную мочу – раствор, содержащий как полезные вещества, так и продукты распада. Необходимые соединения – глюкоза, соли, белки, реабсорбируются, то есть всасываются в почечных канальцах и возвращаются в кровяное русло вместе со значительным объемом воды. Вторичную мочу, содержащую только продукты распада, почки выводят из организма.

На степень реабсорбции влияет снижение осмотического давления, избыточная выработка карбоангидразы, а также гормонов – вазопрессина, альдостерона. Все это приводит к избыточному обратному всасыванию ионов натрия. Вместе с ними удерживается необходимое количество воды. Объем вторичной мочи уменьшается, а в теле накапливается лишняя жидкость, проявляясь в виде отеков ног, рук, лица.

Мочегонные средства действуют по-разному. В итоге диуретики снижают реабсорбцию, ионы металла выводятся вместе с лишней водой и отеки спадают. Избавление от лишней жидкости помогает снизить артериальное давление.

Мочегонные средства при отеке ног назначают в тех случаях, когда они вызваны сердечной или почечной недостаточностью. При венозном происхождении заболевания или гидростатическом диуретики не оказывают целебного воздействия.

Основные группы диуретиков

Классифицируют мочегонные средства по разным признакам: по степени воздействия, механизму, интенсивности. Так, ренальные препараты блокируют почечные ферменты, транспортирующие электролиты. Реабсорбция натрия резко уменьшается, ионы с водой быстро выходят из организма. Лекарство воздействует не только на работу почек, но и на другие системы.

Вывод воды из организма
Вывод воды из организма

Экстраренальные влияют опосредованно.

Осмотические выводят воду, попутно экстрактируя ионы натрия. Кислотообразующие увеличивают число ионов хлора в плазме крови. Вывод избытка хлора заставляет почки экстрактировать натрий.

Петлевые диуретики

Современные мочегонные средства такого рода уменьшают обратное высасывание кальция. Ионы металла выводятся с мочой, что нарушает достигнутое равновесие и снижает всасывание ионов натрия. Эффективность петлевых диуретиков очень высокая. Принимать препараты разрешается не чаще 2 раз в день.

К этой категории относят «Пиратенид», «Фуросемид», «Буметонид». Пьют лекарства натощак, чтобы улучшить их усвоение. При тяжелом состоянии больного их вводят внутримышечно или внутривенно.

Петлевые мочегонные средства комбинируют с сердечно-сосудистыми медикаментами и другими диуретиками. Нельзя употреблять их вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как лекарства выступают антагонистами. Также противопоказан прием диуретиков вместе с нефротоксичными препаратами, так как они усиливают и без того их плохое влияние.

Тиазидные

Мочегонные средства средней силы назначаются при отеках ног, вызванных умеренной сердечной недостаточностью. Тиазидные препараты – «Гипотиазид», «Ксипамид», «Метолазон» – действуют иначе. Они снижают связывание ионов кальция, что приводит к увеличению концентрации натрия в нефронах. Это усиливает обмен натрия на калий и облегчает вывод солей с жидкостью.

Тиазидные мочегонные средства оказывают влияние спустя 30–60 минут после употребления. Эффект длится от 6 до 12 часов. Препараты снижают осмотическое давление.

Тиазиды имеют ряд ограничений. При подагре их использовать нельзя: они задерживают соли мочевой кислоты. Также недопустимо применение на фоне сахарного диабета, поскольку тиазиды повышают уровень глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Самые слабые среди диуретиков, но обладают полезной особенностью: не выводят калий. Препараты работают в дистальном канальце: или подавляют секрецию калия, или выступают антагонистами альдостерона. При отеках ног на фоне высокого давления он наиболее эффективнее.

Прием препаратов
Прием калийсберегающих препаратов

К калийсберегающим относится «Альдактон», «Спиронолактон», «Триампур». Эффект проявляется на 2-5 сутки после начала лечения.

Калийсберегающие мочегонные средства обладают существенным недостатком: повышают риск гипергликемии. Это опасно для больных сахарных диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Формы выпуска

Мочегонные препараты выпускаются в разном виде. Врач выбирает оптимальную форму. Если больной в тяжелом состоянии, лекарства вводят внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого эффекта. При легкой форме отечности в терапию включают таблетки или фитопрепараты.

Таблетки

Продаются как по рецепту врача, так и без. Это самая распространенная форма выпуска, так как очень удобна:

  • таблетки можно долго хранить;
  • строго фиксированная дозировка;
  • препараты оказывают влияние 6-12 часов;
  • неприятный вкус маскируется добавками.

К недостаткам относят невозможность изменить концентрацию активных соединений и большую величину таблеток. Маленьким пациентом трудно глотать крупные пилюли.

Мази

К мочегонным средствам кремы и мази не относятся. Применяют их при легкой и средней пастозности, вызванной физиологическим состоянием. Также используют при беременности.

В состав кремов входят вещества, оказывающие охлаждающий эффект, наподобие ментола, или соединения, способствующие сужению кровеносных сосудов. При этом давление в капиллярах возрастает, кровообращение становится более активным. При небольшом застое этого достаточно, чтобы активировать отток крови и лимфы. Ну а вернувшуюся в кровяное русло лишнюю воду почки выводят обычным путем.

Использование мази при лечении
Использование мази при лечении

Кремы втирают в голени, ступни. Реже используют как компресс. Эффект наступает спустя 1-2 часа. Препараты включают дополнительные ингредиенты: антисептики, анестетики.

Уколы

Такую форму предпочитают при тяжелом течении болезни в тех случаях, когда больной не в состоянии пить препараты – находится в коме, потерял сознание. А также если у пациента нарушена микрофлора из-за употребления антибиотиков.

Инъекция или внутривенное введение заметно повышают эффективность препарата, даже если до этого больной получал его перорально. Недостаток – уколы очень болезненны.

Цены на мочегонные средства

Стоимость медикаментов зависит от страны-изготовителя, концентрации полезного вещества, формы выпуска и эффективности.

Группа Диуретик Цена, руб.
Петлевые Фуросемид, 4 мг 22
Буметанид , 1 мг 285
Тиазиды Торасемид-С3, 10 мг 244
Метолазон (Зитаникс), 2,5 мг 2680
Диувер, 10 мг 430
Калийсберегающие Спиронолактон, 250 мг 55
Диакарб, 250 мг 244
Осомтические Маннитол, 15% 57
Мази Гепариновая мазь 59

Это основные препараты.

Мочегонные народные средства

Отек ног при сердечной или почечной недостаточности можно снять и народными средствами лечения. Если пастозность вызвана физиологической реакцией, чая или отвара достаточно, чтобы избавиться от неприятной припухлости. Принимают настои внутрь. При тяжелых недугах растительные мочегонные средства при отеках ног и рук выступают вспомогательным средством.

Доля активных веществ в растительных диуретиках невелика, поэтому эффект они оказывают слабый. Но по этой же причине мочегонные травяные средства куда безопаснее, не вымывают калий, кальций и не повышают уровень сахара в крови.

Травы и травяные сборы

Мочегонным эффектом обладают многие растения. Практически все они действуют как слабые калийсберегающие и тианизидные диуретики, поэтому помогают при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности. Хороший эффект дают при заболеваниях почек.

Мочегонный травяной сбор
Мочегонный травяной сбор

Важно учитывать состав травяного сбора. Нельзя включать в отвары вещества, раздражающие паренхиму почек.

Список самых лучших включает:

  • березовые листья – не влияют на водно-солевой баланс, но стимулируют выводящую функцию почек. Отвар листьев может снять отек и при воспалениях почек, так как оказывает сильное противовоспалительное действие. Для приготовления лечебного снадобья берут как свежие листья, так и сухие;
  • василек – отвары из высушенных цветов растения выводят накопившуюся воду, подавляют размножение патогенной микрофлоры, обладают выраженным потогонным эффектом. Василек редко вызывает аллергию. Его прием разрешают во время беременности;
  • хорошая мочегонка – цветы календулы. Наиболее эффективны при венозном происхождении отеков. Отвар календулы разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. При этом улучшается отток крови и лимфы и отек ног исчезает. Календулу нередко комбинируют с васильком, чтобы усилить мочегонный эффект;
  • анис – семена растения содержат анетол. Вещество нормализует работу пищеварительного тракта, стимулирует лактацию и улучшает мочевыводящую функцию. Настой аниса влияет на кислотность, его прием запрещен при чрезмерной секреции желудочного сока и во время беременности.

В аптеке можно приобрести наиболее проверенные смеси. Они предназначены для лечения заболеваний почек:

  • урологический сбор №1 включает перечную мяту, цветы календулы и толокнянки, семена укропа и элеутерококк. Оказывает диуретическое и антисептическое влияние. Назначают смесь также при воспалениях мочевого пузыря и мочевыводящих каналов;
  • мочегонный сбор № 2 – состоит из солодки, цветов толокнянки и плодов можжевельника. Применяют смесь при воспалениях. Также сбор оказывает спазмолитический эффект и облегчает боли при мочеиспускании.

Мочегонные сборы признаны официально.

Рецепты отваров

Отвар на базе воды – самый популярный вариант. Готовят домашние снадобья по приблизительно одинаковой схеме.

  1. Столовую ложку липового цвета или цветов календулы заливают стаканом кипятка и выдерживают 30 минут. Отвар фильтруют и пьют по стакану за сутки. К чаю можно добавить листья мелиссы или мяты.
  2. Приготовление отвара василька занимает больше времени. Столовую ложку сырья заливают 150-200 мл воды и настаивают 8 часов. Принимают по 30 мл перед едой.
  3. Сборы чаще приходится варить. 2 столовые ложки травки заливают стаканом кипятка и держат на медленном огне полчаса. После остывания сбор процеживают, доливают воды до 200 мл и пьют по 60-70 мл трижды в день.
Мочегонный травяной отвар
Мочегонный травяной отвар

Отвары нельзя пить после 16.00. В противном случае режим сна нарушается из-за частого позыва к мочеиспусканию.

Рецепты настоек

Готовить их дольше, так как требуется время для перехода полезных веществ из сырья в воду.

  1. Столовую ложку измельченных листьев брусники заваривают 300 мл кипятка и прогревают на маленьком огне 30 минут. Листья отжимают, доводят объем лекарства водой до первоначального объема и настаивают 2-3 часа. Пьют трижды в сутки по 70 мл до еды.
  2. Мочегонный сбор на основе брусники, пижмы, алтея, крапивы готовят так: 1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на 5 часов. Принимают по 250 мл трижды в день.
  3. Хороший эффект дает настой плодов шиповника. 3 столовые ложки ягод заливают 1 л воды, варят 10 минут и выдерживают под крышей 1 час. Настой готов, когда приобретает интенсивный красно-коричневый цвет. Пьют по 100 мл в 2 приема.

Важно соблюдать правила приготовления.

Ванночки при отеках ног

Легкое опухание ног не требует лечения. Чтобы снять симптом, прибегают к ванночкам для ног. Они действуют при гидростатических отеках.

  1. Воздушные – снимают носки или чулки, разминают ступни. Затем укладываются на диван и ноги помещают на возвышение. 15 минут достаточно.
  2. Травяные – смесь из мяты, ромашки, березовых листьев заливают кипятком и настаивают 20 минут. Жидкость разводят прохладной водой. Процедура длится 15 минут.
  3. Виноградная – 50 г зеленых виноградных листьев заливают 3 л воды. Ноги в жидкости держат 15-20 минут. Курс длится 1 месяц.
Ванночки для ног
Ванночки для ног

Использовать горячую и даже теплую воду нельзя: она расширяет вены и затрудняет отток крови.

Лечебные компрессы и примочки

Охлаждающие компрессы стимулируют отток крови и лимфы. Рецепты очень просты:

  1. Кубики льда заворачивают в полиэтилен и марлю и прикладывают к ногам. Компресс полезен также при ушибах и гематомах.
  2. Березовый – листья дерева складывают в пакет, опускают в него ноги и завязывают. Время процедуры – 15-20 минут.
  3. Картофельный – клубни натирают на терке, отжимают и прикладывают к ступням и голеням. Сверху укрывают полиэтиленом и полотенцем. Компресс снимают через 15 минут, когда картофельная масса нагревается.

Такие примочки неплохо снимают отеки.

Чем могут быть опасны диуретики

Мочегонные средства не так безопасны. Каждая группа имеет ограничения по применению.

  1. Петлевые часто приводят к гипогликемии, так как вместе с натрием вымывается и калий, а его общее содержание меньше. Симптомы – мышечная слабость, запоры, потеря аппетита, нарушение сердечного ритма.
  2. Тиазиды повышают уровень глюкозы в крови, вымывают кальций, задерживают соли мочевой кислоты. При длительном употреблении нарушается водно-солевой баланс.
  3. Калийсберегающие, наоборот, могут спровоцировать гипергликемию на фоне потери натрия. Появляется сыпь, головные боли, сильная сонливость.
  4. Осмотические мочегонные средства не влияют на водно-солевой баланс. Однако лечение часто сопровождается побочными эффектами – головной болью, тошнотой, рвотой.

Важно проконсультироваться со специалистом.

Какие препараты назначаются при беременности

В этом состоянии использовать можно далеко не все препараты, так как есть риск воздействия на плод. В это время сильная отечность представляют угрозу для жизни и будущего ребенка, и матери.

Канефрон при беременности
Канефрон при беременности

К безопасным относят:

  • «Канефрон» – натуральный препарат на основе розмарина, любистка, золототысячника. Сбор пьют как на первых, так и на последних месяцах. Предпочтительнее таблетированная форма, капли запрещены.
  • «Фтолизин» – включает березовые листья, мяту, пырей, хвощ полевой. Препарат выпускают в виде мази. Чайную ложку пасты растворяют в воде и пьют полученную жидкость. При болезнях почек принимать нельзя.
  • «Эуфеллин» – стимулятор кровообращения общего действия. Помогает при отеках гидростатического и венозного происхождения. Нельзя пить лекарство натощак: препарат провоцирует головную боль и головокружение.

Отеки могут быть вызваны разными причинами. Чтобы не усугубить ситуацию, не стоит заниматься самолечением – обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.

Андрей Климов
Оцените автора
ivarikoz.ru
Добавить комментарий