Лазерное лечение варикозного расширения вен

Лазерная терапия варикоза Лечение

Длительное время хирурги-флебологи использовали классические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Сейчас существуют новые технологии и методики лечения, например, лазерная терапия. Метод позволяет лечить варикоз без травматических операций, которые оставляют после себя большое количество рубцов. Лазерная коагуляция варикозных вен – это малоинвазивный способ лечения с минимальным периодом восстановления.

Преимущества и особенности процедуры

В практике лазерная коагуляция вен нижних конечностей называется – эндоваскулярная или эндовазальная лазерная абляция и коагуляция вен (ЭВЛА, ЭВЛК).

Эндовазальная лазерная абляция
Эндовазальная лазерная коагуляция вен

Лазерная методика лечения варикоза – это одна из немногих альтернатив классическому оперативному вмешательству, по сравнению с которым она имеет такие плюсы:

  • Полная безболезненность процедуры на всем ее протяжении и в послеоперационный период.
  • После данной процедуры не остается рубцов и косметических дефектов варикоза.
  • Процедура не подразумевает введения препаратов в полость вены, тем самым исключает возникновение аллергических реакций.
  • Лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет наименьшее число осложнений. Рецидив может наступить не раньше, чем через 5 лет.
  • Лазерную коагуляцию можно применять для профилактики тромбозов, трофических язв и гиперпигментаций на коже.
  • При помощи лазерной коагуляции можно предотвратить кровотечение из варикозно расширенных узлов.
  • Процессы регенерации и восстановления проходят очень быстро, и пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
  • Процедура благоприятно переносится пациентами, не нарушая их психического состояния.
Лазерное лечение варикоза
Лазерное лечение варикозного расширения вен на ногах

Лечение варикоза лазером является доступной и относительно недорогой процедурой по сравнению с длительными курсами приема лекарств. К тому же эффект наступает сразу после операции.

Послеоперационный период занимает всего 2–3 дня, это в 3 раза меньше, чем после хирургического вмешательства.

Как правило, в процессе операции и после нее у больных не возникает абсолютно никаких жалоб и дискомфорта.

Показания к применению

Эндовазальную лазерную облитерацию используют с целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Учитывая множество проявлений и симптомов варикозной болезни, пациенту необходимо знать, когда именно могут назначить эндовенозную лазерную коагуляцию вен.

Показания к эндовазальной коагуляции вен:

  • Просвет варикозного расширения не должен превышать 9–10 мм. Если устье вены более широкое, то существует большой риск возникновения рецидива в ранние сроки.
  • Небольшое количество венозных притоков к основному стволу вены. Если притоков много, то флебологу приходится их все закрывать, а это может привести к значительному повреждению и развитию тромбофлебитов.
Эндовазальная лазерная облитерация
Эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен
  • Удовлетворительное строение вены, в которой будет проходить операция. Для эндовазальной лазерной коагуляции необходимо, чтоб ход вены был ровным для обеспечения проникновения катетера.
  • Трофические изменения в коже голени. Чтобы избавиться от горизонтального рефлюкса и восстановить трофику, очень хорошо подходит именно эндоваскулярная коагуляция вен, поскольку она может достигать внутренних глубоких вен.

Определить необходимость лечения может только врач-хирург или флеболог. Наиболее часто показаниями к лазерной коагуляции являются косметические дефекты в виде сосудистых звездочек и капиллярных сеточек.

Противопоказания к применению

Не смотря на весь позитив от эндовазальной лазерной коагуляции, в определенных случаях ее выполнять нельзя. Это связано с тем, что осложнения, которые могут возникнуть на фоне тех или иных болезней, намного хуже, чем варикозная болезнь.

Противопоказания:

  • Расстройства свертывания крови, особенно склонность к тромбозам. Если есть такое состояние, то во время операции возрастает риск тромбозов магистральных сосудов мозга, легких и сердца.
Атеросклероз нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей
  • Атеросклероз нижних конечностей со стабильной и нестабильной ишемией. При выполнении манипуляции может возникнуть компрессия и так суженых сосудов. В результате усиления гипоксии возникает некроз тканей ног.
  • Ожирение и хронические заболевания сердца и почек. Операция является стрессом и может спровоцировать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфостаз и посттромботический синдром.
  • Гнойные заболевания кожи – флегмоны, абсцессы и пиодермии.
  • Расширение варикозной вены больше 20 мм.

Иногда можно пренебречь некоторыми противопоказаниями, но это может сказываться на результате лечения.

Подготовка пациента к процедуре

В литературе нет описаний касательно специфической подготовки пациента к выполнению эндовазальной лазерной абляции. Перед операцией больному назначают прохождение стандартных обследований для исключения нежелательных патологий.

Легкая диета
Легкая диета перед операцией

За 2 дня пациента просят начать более легкую диету и избегать стрессов.

Непосредственно перед самой лазерной коагуляцией производят мобилизацию и обозначение необходимых вен для вмешательства. Определяют место начала и конца деформации. Отмечают все вены, которые впадают в расширенную вену.

Выполнение процедуры

Процедура проводится в специально оснащенном помещении и не требует госпитализации в стационар. Лазерная коагуляция варикозных вен нижних конечностей имеет свои особенности:

  • Перед началом операции необходимо определить, в каких местах будет проводиться эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей. Вены, на которых будет проводиться вмешательство, отмечают маркером или зелёнкой.
  • Пациента подготавливают к началу операции и вводят небольшое количество анестетика. В этот момент медицинская сестра подготавливает УЗД-аппарат.
  • В отмеченную вену после анестезии вводят специальный проводниковый катетер для светопроводного электрода, с помощью которого производят эндовазальную лазерную коагуляцию вен.
Лечение варикоза
Лечение варикоза при помощи лазера
  • Введение катетера контролируют на аппарате УЗД. Для достижения максимального результата лазер должен пройти через катетер и достичь последнего клапана в деформированной вене.
  • Далее врач вводит большое количество анестетика в пространство возле варикозно расширенной вены с целью защиты близлежащих тканей. Также такое введение анестетика обеспечивает полное обезболивание во время операции и в постоперационном периоде.
  • После того, как был введен анестетик, по электроду подают ток и запускают процессы эндовазальной лазерной облитерации вен.
  • В самом конце на вену наносят валик или специальную подушечку, которую фиксируют пластырем. Надевают компрессионные чулки или наматывают эластический бинт.

Для улучшения эффекта больному рекомендуют сделать небольшую двухкилометровую пешую прогулку.

Послеоперационный период

После того как пациенту надели специальные чулки или намотали бинт, операция считается завершенной. Компрессионные приспособления должны использоваться постоянно в течение первых 4–5 дней. В последующее время чулки носятся только днем. Продолжительность использования компрессионной одежды составляет 60 дней.

Через 3 дня пациент должен пройти проверку с помощью УЗД-аппарата для оценки состояния кровотока в глубоких и подкожных венах.

Если после лазерной коагуляции возникают незначительные боли и дискомфорт – это компенсируется приемом НПВС.

Иногда в послеоперационном периоде возникают нежелательные эффекты в виде небольших гематом, такое явление является обычным и проходит через несколько дней.

При подъеме температуры и ощущении боли в нижней конечности необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Важно понимать! Иногда болевые симптомы и неприятные ощущения могут возникать из-за несоответствия размеров чулок обводу ноги или при чрезмерном зажимании эластического бинта.

Алина Никовская

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 - август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 - настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Оцените автора
ivarikoz.ru
Добавить комментарий