Узнать

Тромб в сердце: причины появления, симптомы, методы лечения

Тромбоз это серьёзное патологическое состояние, возникающее вследствие прижизненного свертывания крови в полости сосудов и желудочков. Тромб в сердце – наиболее опасное проявление тромбоэмболической болезни. Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, летальность достигает больше 60 процентов.

Образоваться тромб в сердце может при заболеваниях, сопровождающихся замедлением кровотока с повреждением стенок сосудов и эндотелия сердца.

Причины появления тромба

Образование тромбов это защитный механизм организма, который возник эволюционно и предназначен для остановки кровотечений из сосудов среднего и большого диаметра.

Тромбоз сердца
Тромбоз это серьёзное патологическое состояние

Сам по себе процесс образования  сгустков сложный и имеет множество фаз и стадий. Немецкий ученый Вирхов описал три причины, из-за которых чаще всего начинается процесс свертывания крови, в практике данное явление называется «Триада Вирхова»:

  • Замедление тока крови.
  • Повреждение эндотелия сосудов или сердца.
  • Запуск системы коагуляции крови.

Последний этап зависит от наличия в плазме специальных сывороточных белков и факторов свертывания.

При некоторых заболеваниях в сосудах или камерах сердца возникают условия, способствующие появлению тромба. Свертывание крови в камерах сердца может спровоцировать появление тромба. Таже по верхней и нижней полой вене тромб может попасть в правое предсердие.

Причины, из-за которых может возникать тромб в сердце:

  • патологически высокая активность факторов свертывания крови:
  • атеросклероз сосудов с повреждением эндотелия;
Атеросклероз сосудов
Атеросклероз сосудов может привести к такой болезни
  • врожденные или приобретенные пороки развития клапанов сердца;
  • ишемия и инфаркт миокарда;
  • аритмия (мерцание желудочков и предсердий, фибрилляция желудочков и предсердий);
  • сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен, которое сопровождается флебитом;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • миокардиты и эндокардиты инфекционного генеза.

Как образуются и виды тромбов?

Процесс коагуляции может проходить двумя путями. Первый путь короткий, свертывание крови происходит за 3-4 минуты. Физиология быстрого сворачивания заключается в том, что при повреждении небольших сосудов из эндотелия выходит небольшое количество тромбоксанов и адреналина. Под их воз действием возникает сильный вазоспазм, на фоне которого замедляется ток крови, формируются тромбы небольших размеров.

Для закрытия большого дефекта сосуда организму нужно от 8 до 12 минут. В развитии большого тромба играют роль не только тромбоксан и адреналин, но и плазменные факторы свертывания. Процесс образования сгустков начинается после активации тромбина и тромбопластина – формируется большой тромб.

Красный тромб
Красный тромб состоит только из склеенных эритроцитов

Существует два вида тромбов:

  • красный тромб (состоит только из склеенных эритроцитов и тромбоцитов);
  • белковые или гиалиновые (чаще находятся в капиллярах);
  • белый тромб (возникает после того, как к красному тромбу присоединяются остальные форменные элементы крови и белки плазмы).

Симптомы тромбоза сердца

Симптоматика при тромбозе сердца или отрыве тромба в сердце возникает внезапно, а развитие клинических признаков очень быстрое. Признаки тромбоза могут быть разными и зависят от локализации тромба. Если тромбы небольших размеров, симптоматика может отсутствовать или быть незначительной.

Если тромб сердца появился в левых отделах, могут появляться следующие симптомы:

  • учащение сердцебиения;
  • цианоз кожи и носогубного треугольника;
  • одышка;
Учащение сердцебиения
Учащение сердцебиения может говорить о наличии болезни
  • снижение или сильное повышение артериального давления;
  • боль в области сердца и за грудиной.

После того как тромб проходит все полости сердца, он может закупорить любой из сосудов большого круга кровообращения. В таком случае возникает очаговая симптоматика, которая зависит от места закупорки. Чаще всего тромб сердца попадает в сонные или коронарные артерии, иногда закупорка может быть и в мезентеральных сосудах.

При тромбозе сердца в правых отделах возникают симптомы одышки и повышения давления. При отрыве тромба практически всегда возникает опасное для жизни состояние, которое называется тромбоз легочной артерии ТЭЛА.

Если вовремя не провести лечебных и реанимационных мероприятий, летальный исход наступает в течение 10 минут от начала заболевания. Иногда пациент переносит закупорку и остается живым, а в зоне некроза образуются рубцы, кисты или абсцессы.

Сам по себе тромбоз сердца не так опасен, как продвижение тромба и перекрытие доставки кислорода к жизненно важным органам.

Тромбоэмболия легкого
Тромбоэмболия легочной артерии

Диагностика

При подозрении на тромбоз сердца или отрыв тромба в сердце врачи назначают специальные диагностические мероприятия, которые могут помочь провести дифференциальную диагностику и точно установить диагноз.

Диагностика включает:

  • эхокардиограмма – то же УЗД, но с более мощным датчиком. Данное обследование позволяет точно оценить состояние сердца,  патологические изменения в нем и патологические образования в коронарных сосудах (бляшки и тромбы);
  • биохимический анализ крови, в котором оценивают скорость образования кровяного сгустка, количество Д-димера (маркер тромбозов), оценивают количество факторов свертывания и их активность, проверяют уровень тропонинов сердца;
  • общий анализ крови, где оценивают показатели форменных элементов;
  • коронарография с контрастированием – самое точное обследование, которое показывает наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете коронарных сосудов;
  • эндоваскулярное зондирование – при помощи специального сосудистого зонда можно попасть в полость сердца и оценить его состояние.
Эхокардиограмма – это то же УЗД
Эхокардиограмма это то же УЗД, но с более мощным датчиком

Методы лечения

Терапия тромбозов сердца должна быть очень быстрой и максимально эффективной, поскольку от скорости введения препаратов или начала оперативного вмешательства зависит жизнь пациента.

Лечение тромбов в сердце включает:

  • консервативную терапию;
  • оперативные вмешательства;
  • реабилитацию.

Консервативное лечение

Консервативная терапия базируется на введении препаратов, которые могут лизировать тромб и профилактировать его рецидив.

Группы препаратов, применяемые для лечения тромбов в сердце:

  • Антиагреганты. Представителями являются: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота. Данные препараты показаны как при тромбозах, так и при инфарктах. Дозировка не должна превышать 75-150 мг на разовый прием. Механизм действия заключается в прямом влиянии на тромбоциты и блокировании выхода факторов свертывания крови.
Антикоагулянты в лечении тромбозов
Антикоагулянты при лечении тромбоза
  • Антикоагулянты. Представителями данной группы являются: Гепарин, Клексан и Варфарин.  К сожалению, данные препараты не могут полностью рассасывать тромбы, но они хорошо снижают количество факторов свертывания. Препараты данного ряда необходимо применять только под контролем активированного протромбинового индекса.
  • Тромболитические препараты. Очень эффективные медикаменты, но только если применять в первые два часа после образования тромба. Могут полностью расщепить тромб и восстановить нормальное кровообращение. Представителем данной группы является Стрептокиназа.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в полной ликвидации тромба при помощи специально адаптированных внутрисосудистых зондов и эндоскопов. Показанием к оперативному вмешательству является:

  • перекрытие сосуда больше чем на 75%;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • закупорка сосудов, которая держится дольше чем 2 часа.

После оперативного удаления тромба человеку необходимо пройти специальную реабилитацию.

Реабилитация направленна на восстановление тех участков, которые пострадали от недостатка притока крови, вызванного закупоркой любого из сосудов тромбом.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения образования тромбов в сердце должны быть направлены на лечение заболеваний, способных вызывать тромбозы. Следующим этапом профилактики является выполнение небольших упражнений для улучшения реологических и динамических свойств артериальной и венозной крови.

Следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкоголя и табака. Также необходимо соблюдать диету с небольшим количеством жиров животного происхождения.

Важно знать: любые быстрые и резкие движения могут спровоцировать отрыв тромба в сердце и его миграцию в сосуды легких и мозга.

При возникновении симптомов тромбоза необходимо безотлагательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ivarikoz.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: